09:30 / 29.07.2026
230
Кръвната група е само началото. Съвременната имунохематологична диагностика позволява навременно откриване на рискове за майката и бебето още по време на бременността. Какво представляват антиеритроцитните антитела, защо изследването за тях е толкова важно за всяка бременна жена и каква е ролята на специализираната лаборатория? Разговаряме с д-р Галина Генова, ръководител на Лабораторията по трансфузионна хематология в Болница ВИТА.
Д-р Генова, в повечето случаи бъдещите майки знаят своята кръвна група и дали са с положителен или отрицателен резус фактор. Защо обаче това понякога не е достатъчно?
Кръвната група е само една малка част от цялата имунохематологичната картина. Малко хора знаят, че освен добре познатите системи АВО и Rhesus, към настоящия момент са открити общо 49 кръвногрупови системи. Изложен на контакт с антигените на бащата, на които носител е плодът, майчиният организъм може да развие антитела срещу някои от тях. Ако тези антитела преминат през плацентата, те могат да засегнат червените кръвни клетки на бебето. Добрата новина е, че с едно навременно и лесно изследване можем да уловим тези специфики отрано, да реагираме бързо и да гарантираме една спокойна бременност.
Много жени смятат, че подобни изследвания са необходими само при Rh(D) отрицателните бременни. Това вярно ли е?
Това е широко разпространено схващане, което за съжаление не е напълно вярно. Rh(D) отрицателните жени безспорно изискват специално внимание, но клинично значими антитела могат да се образуват и срещу други еритроцитни антигени. Затова съвременните препоръки са всяка бременна жена, независимо от Rh(D) фактора, да бъде изследвана за антиеритроцитни антитела. Това позволява рискът да бъде оценен още в ранните етапи на бременността.
Кога трябва да бъдат направени тези изследвания?
Проследяването започва още при регистриране на бременността, когато в Лабораторията по трансфузионна хематология на Болница ВИТА се определят кръвната група по системата АВО и Rh(D) факторът. Между 10-ата и 16-ата гестационна седмица се извършва скрининг за антиеритроцитни антитела и при установяване на клиничнозначими антитела се повтаря между 28-ата и 34-ата гестационна седмица. При наличие на такива антитела лабораторията извършва тяхната идентификация, определя титъра и клиничната им значимост. Това дава възможност проследяването на бременността да бъде индивидуализирано според риска за майката и плода.
Какво се случва, ако при една бъдеща майка все пак бъдат открити антиеритроцитни антитела?
На първо място бих искала да успокоя бъдещите родители. Положителният резултат не означава, че непременно ще има проблем с бременността. Това означава, че състоянието трябва да бъде проследено доста внимателно. В зависимост от вида на антителата и тяхното количество ние определяме необходимата честота на контролните изследвания и работим в тясно сътрудничество с проследяващия акушер-гинеколог, специалиста по фетална медицина и при необходимост с неонатолог.Имаме достатъчно натрупан опит в това и именно тази координация позволява навременна оценка на риска и вземане на най-подходящото решение за майката и бебето.
Какви имунохематологични изследвания извършва Лабораторията по трансфузионна хематология на Болница ВИТА?
Лабораторията извършва пълния спектър от имунохематологични изследвания, отговарящи на зададените международни и държавни стандарти. Освен определянето на кръвната група по системите АВО и Rh(D), тук правим Rhesus фенотип, скрининг, идентификация и проследяване на клинично значими антитела,титър при ABO съвместимост между майката и бащата, както и типизиране на по-редки еритроцитни антигени. Извършваме и специализирани тестове за съвместимост, които са задължителни при подготовка за всякакви хирургични интервенции или раждания. Тази комплексна диагностика ни позволява да осигурим както прецизно проследяване на бременността, така и пълна безопасност и готовност при провеждането на всяко планово или оперативно лечение в болницата.
А какво ви отличава?
Това, което ни отличава най-ярко, е разбирането, че нашата работа категорично не приключва с отпечатването на лабораторния резултат. За нас е изключително важно данните да бъдат интерпретирани абсолютно правилно, за да бъдат от реална полза при взимането на клиничното решение. Специалистите в нашата лаборатория използват най-висок клас консумативи и работят в близко партньорство с лекуващите лекари, осигурявайки надеждна и бърза диагностична подкрепа. Ние работим в пълен синхрон с международно утвърдените принципи за добра лабораторна практика, но това, което наистина носи добавена стойност, е екипният подход. Поддържаме постоянна и пряка комуникация с акушер-гинеколозите, специалистите по фетална медицина и неонатолозите във ВИТА. По този начин лабораторният показател се превръща в част от една цялостна грижа за здравето и спокойствието на пациента.
Каква е ролята на лабораторията при проследяването на бременността
Проследяването на бременността е преди всичко екипна работа. Лабораторията предоставя информация, която помага на акушер-гинеколога да оцени риска и да планира последващите действия. Разполагаме и с лабораторна информационна система, която позволява проследяване на резултатите във времето. Това е особено важно при бременни, при които се налага периодично проследяване на антиеритроцитните антитела. Когато всички специалисти работят в синхрон, бъдещата майка получава по-сигурна, по-прецизна и по-спокойна грижа. Именно това е моделът, който следваме в Болница ВИТА.
И на финала – какво бихте казали на бъдещите майки?
Не приемайте тези изследвания като формалност. Те са важна част от съвременната пренатална грижа, защото могат да открият рисковете, преди те да са се превърнали в проблем.
Освен че дават възможност да бъде оценен рискът от хемолитична болест на плода и новороденото, тези изследвания осигуряват по-голяма безопасност и при евентуална необходимост от кръвопреливане както на майката, така и на новороденото. Колкото по-рано бъде установен един риск, толкова повече възможности има медицинският екип да осигури спокойна бременност и най-добрата възможна грижа както за майката, така и за нейното бебе.
