Д-р Даниела Стоянова: Болестта на Крон "обича" пушачите

© Facebook
Ключови за поставяне на диагнозата са хроничната диария с или без примеси на кръв, коремната болка, загубата на тегло, може да има обща отпадналост, повишена температура, извънчревни прояви като афти в устата и ставни болки. Тези оплакванията могат да започнат остро или да се натрупат постепенно, поради което пациентите търсят медицинска помощ късно. В млада възраст заболяването може да имитира апендицит, за който пациентите попадат на операция по спешност, или ставен оток, което се изяснява от ортопеди и ревматолози, докато не се постави коректната диагноза, пояснява д-р Даниела Стоянова, част от екипа на Клиника по гастроентерология на ВМА.
Заболяването все още е сравнително рядко за България (въпреки че няма официален регистър, по ориентировъчни данни има около 3000 пациента), но в последните години новооткритите случаи растат, като най-често дебютът е във възрастта от 15-30 г. Пациентите често са активни пушачи.
Генетичното предразположение при тази болест е до 30%. При фамилната, например, болестта се изявява при децата на възраст, по-ранна от тази на болния родител, и може да протича по-усложнено.
Факторите на околната среда – тютюнопушене, чревни инфекции, употреба на антибиотици, стрес, замърсяване на въздуха и водата, особености на храненето имат централна роля за "отключване" на заболяването, отразяват се върху активността му. Набедени като съучастващи фактори са свръхконсумацията на преработени животински мазнини и протеини, хранителни добавки и подобрители ( особено набухватели, емулгатори) и недостиг на фибри и витамин D в диетата.
Дисбактериозата, която представлява качествена и количествена промяна в чревната микрофлора, е предпоставка за възпалението при Болест на Крон, а до нея водят някои ранни събития в живота, например начин на раждане (секцио), липса на кърмене и употребата на антибиотици в най-ранна детска възраст.
Трудността при поставянето на диагнозата се дължи на разнообразието на оплакванията и припокриването им със симптомите при редица други, по-често срещани заболявания, като синдрома на дразнимото черво или възрастовите изменения в червата (например дивертикулозата).
Основният диагностичен метод е ендоскопско изследване на лигавицата на червата, с хистологично изследване на променените участъци. В допълнение често се включват интестинален ултразвук, рентгенови или магнитно-резонансни образни изследвания на червата, а също и уточняване на извънчревните форми на Болест на Крон, засягащи меки тъкани, стави, черен дроб и жлъчна система.
Има възможност за изследване на тънкото черво с капсулна ендоскопия чрез поглъщане на малко устройство, което прави снимки.
В експресната диагностика широко навлязоха и възпалителните маркери в изпражненията (фекален калпротектин, лактоферин), които все по-често се налагат като скрининг за пациенти с упорити чревни оплаквания, съмнителни за дължащи се на възпалително чревно заболяване.
Терапевтичните опции включват базисни средства като месалазин, кортикостероиди, имуномодулатори, но в момента като златен стандарт се налага ранно включване на т.нар биологична или съвременна терапия (при средно тежките и тежките форми). За съжаление колкото по-мощни са медикаментите, толкова по-значими и дълготрайни са страничните им ефекти, а същото не може да се каже за ефективността им.
Работи се усилено по въвеждане в практиката на достъпни и надеждни биомаркери, които да позволят много ранно групиране на новодиагностицираните пациенти на "леки“ и "сериозни“ и да се предопредели избора на идеалния медикамент за всеки от тях. При изчерпване на възможностите за медикаментозно лечение или при желание на пациента опция е оперативното лечение чрез изрязване на засегнатите от болестта сегменти.
В България тази група болести са във възход. Основният предотвратим риск е във комплексния фактор, наречен "околна среда“ – стрес, неправилен начин на хранене, тютюнопушене, недостатъчен прием на пресни фибри, свръхупотреба на антибиотици още от най-ранна възраст, както и навременно търсене на специализирана консултативна медицинска помощ.
пон | вто | сря | чтв | пет | съб | нед |
---|---|---|---|---|---|---|
1 | 2 | 3 | 4 | |||
5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
КНСБ: Където има колективен договор, заплатата е с 14% повече
21:26 / 01.05.2025
Кой колко взима в България?
20:39 / 01.05.2025
Видеокадри са запечатали последните часове от живота на Магдалена...
19:46 / 01.05.2025
Синдикатите: Увеличаването на пенсионната възраст е категорично н...
18:01 / 01.05.2025
Стоилка Арсова: Няма да има промени при картовите и платежните оп...
17:34 / 01.05.2025
Актуални теми