10:30 / 16.07.2026
199
Преди десет дни 81-годишен пациент от Годеч постъпва по спешност в Инвазивната кардиология на университетската болница "Пирогов“ с клинична картина на остра исхемия на долния крайник: болка, студенина и отслабени пулсации, на фона на остро тромбозирал предходен байпас. Заради това в друга болница предлагат ампутация на единия му крак.
Близките му се свързват с началника на Отделението по инвазивна кардиология д-р Иван Мартинов, разбирайки, че името му е синоним на последен пристан за онези, които искат да се спасят от ампутация. Д-р Мартинов лично поема случая. Следват важни часове и сериозна намеса от страна на мултидисциплинарен екип на Отделението по инвазивна кардиология на УМБАЛСМ "Н.И. Пирогов“, под ръководството на корифея д-р Иван Мартинов, съобщават от болницата.
Екипът преценява, че крайникът е потенциално спасяем и провеждат локална фибринолиза. При нея през специален инфузионен катетър, позициониран в дължината на тромба, лекарите прилагат локално медикамент, който го "разтваря“.
"Случаят илюстрира ключов принцип от практиката на отделението. При остра исхемия на крайник ендоваскуларното лечение е първи избор, а първичната ампутация се резервира за необратима исхемия. Своевременната преценка "крайникът спасяем ли е“ често отваря път към реваскуларизация там, където алтернативата е загуба на крайника.“, споделя д-р Иван Мартинов.
Специалистът е категоричен, че резултатът не е изолиран. Той стъпва върху натрупан 13- годишен опит в периода 2013–2026г., който по обем нарежда центъра на "Пирогов“ сред водещите в България по лечение на остра исхемия на крайник.
Днес пациентът си тръгва от болница "Пирогов“ самостоятелно, на собствен ход. Контролната ангиография след периода на инфузия показва реканализиран графт с възстановен антеграден кръвоток. И той, и близките му сърдечно благодарят на спасителя му д-р Иван Мартинов. Категорични са, че хората трябва да знаят, че ампутацията не е "присъда“ и спасение има. Намира се в болница "Пирогов“, в Отделението по инвазивна кардиология на д-р Иван Мартинов.
Отделението по инвазивна кардиология на "Пирогов“ прилага целия съвременен спектър от ендоваскуларни методи за остра артериална тромбоза и подбира подхода индивидуално, според класа по Rutherford, анатомията и времето до лечение, подчертава неговият началник д-р Мартинов.
"Острата исхемия на крайник е спешно състояние, при което всеки час има значение. Когато крайникът е преценен като спасяем, локалната тромболиза ни позволява да възстановим кръвотока и да избегнем ампутация. Конкретният случай (реканализиран байпас при пациент, на когото е била предложена ампутация) е пример за това какво прави разликата: навременна преценка, опитен екип и подходящата техника.",обясни началникът на Отделението по инвазивна кардиология в "Пирогов“ д-р Иван Мартинов.
Острата исхемия на крайник е внезапно намаление на артериалната перфузия (до 14 дни), което застрашава жизнеспособността на крайника. Без своевременно лечение рискът от загуба на крайник и смърт е висок. Съвременните ендоваскуларни методи целят бързо възстановяване на кръвотока при по-нисък риск в сравнение с класическата отворена хирургия при подбрани пациенти.
